Прием предложений и замечаний

Форма содержит следующий набор полей:

«Фамилия» - Тип поля текст (обязательное)
«Имя» - Тип поля текст (обязательное)
«Отчество (при наличии)» - Тип поля текст (обязательное)
«Электронная почта» - Тип поля E-mail (обязательное)
«Телефон» - Тип поля текст (обязательное)
«Адрес проживания (Улица)» - Тип поля текст (обязательное)
«Дом» - Тип поля текст (обязательное)
«Корпус» - Тип поля текст (обязательное)
«Квартира» - Тип поля текст (обязательное)
«Индекс» - Тип поля текст (обязательное)
«Прописать образ паспорта гражданина РФ: страница паспорта с ФИО, датой рождения» - Тип поля файл (обязательное)
«Прописать образ паспорта гражданина РФ: страница с отметкой о регистрации по месту жительства в границах муниципального округа Дорогомилово» - Тип поля файл (обязательное)
«Содержание предложения/замечания» - Тип поля несколько строк текста (обязательное)

У формы установлена защита от автоматического заполнения

Фамилия *

Имя *

Отчество (при наличии) *

Электронная почта *

Телефон *

Адрес проживания (Улица) *

Дом *

Корпус *

Квартира *

Индекс *

Прописать образ паспорта гражданина РФ: страница паспорта с ФИО, датой рождения *

Прописать образ паспорта гражданина РФ: страница с отметкой о регистрации по месту жительства в границах муниципального округа Дорогомилово *

Содержание предложения/замечания *

Защита от автоматического заполнения

Введите символы с картинки*

Поля, обязательные для заполнения отмечены символом *